Коли, кому, і навіщо здавати Фемофлор?

Фемофлор - це тест-система для визначення кількісного та якісного складу вагінальної флори методом виявлення ДНК бактерій. Фемофлор ​​- унікальне дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) «в режимі реального часу».

Ця технологія дозволяє дати найповнішу кількісну і якісну характеристику нормальної та умовно-патогенної флори урогенітального тракту у жінок. Її відмінність від методів попереднього покоління - можливість визначати максимально повний якісний і кількісний склад мікрофлори піхви.

Дослідження проводять для визначення наявності, ступеня та характеру дисбалансу мікрофлори; це в свою чергу вкрай важливо для лікаря-клініциста підчас вибору тактики лікування та контролю ефективності проведеного лікування.

Коли потрібно здавати фемофлор?

• У випадках зсуву показника кислотності в лужну сторону від 4,5 до 7,5 необхідна подальша диференціальна діагностика із застосуванням тестів фемофлор;
• ознаки запального процесу;
• лікування антибіотиками, гормонами, цитостатиками;
• використання контрацептивів, в тому числі внутрішньоматкової спіралі;
• зміна статевого партнера;
• маніпуляції на органах малого тазу з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень;
• наявність обтяженого акушерського або гінекологічного анамнезу
• виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• прегравідарна підготовка;
• вагітність (у всіх триместрах);
• кольпіт атрофічний (сенільний), дослідження жінок в постменопаузі;
• дослідження стану біоценозу здорових жінок (оптимально здавати з гінекологічним мазком).

Фемофлор можна розглядати як швидкий і точний аналіз, як для встановлення діагнозу, так і для контролю терапії.

Використовується в багатьох країнах світу для вирішення питань, пов’язаних з точною діагностикою репродуктивно значущих інфекцій.

Хто може призначати?

В практиці використовується акушер-гінекологами, дерматовенерологами, також в наукових дослідженнях.

Який клінічний матеріал відбирають?

Найбільш зручний, популярний та інформативний - біоматеріал з піхви.

Змішувати біоматеріал з С і V не рекомендується, оскільки піхва (V) і цервікальний канал (C) - це абсолютно різні екологічні ніші з різним епітелієм і біохімічними параметрами внутрішнього середовища.

Протипоказання:

• застосування препаратів-інгібіторів ПЛР (ультразвуковий контактний гель, гепарин, хлоргексидин та інші, що містять хлор препарати)
• кольпоскопія
• трансвагінальне УЗД
• проведення спринцювання
• використання тампонів
• статевий акт захищений, незахищений
• застосування антибактеріальних препаратів
• застосування пробіотиків і еубіотиків

Підготовка до здачі:

• не раніше ніж через 2 тижні після застосування антибактеріальних препаратів
• не вступати в статевий акт за 48-72 години до обстеження
• не раніше ніж через 24 години після транс вагінального УЗД
• не раніше ніж через 24-48 годин після колькоскопії.

У дослідженні Фемофлор для зниження ризику отримання хибно-негативного і/або некоректного результату через помилки забору біологічного матеріалу передбачена кількісна оцінка показника під назвою контроль забору матеріалу (КЗМ). Трактування значення КЗМ дозволяє відповісти на питання: чи достатньо в наявному зразку для дослідження клітин епітелію з мікробною біоплівкою для отримання достовірного тесту?

Перелік досліджуваних мікроорганізмів:

1.Lactobacillus spp.

2.Enterobacterium spp.

3.Streptococcus spp.

4.Staphylococcus spp.

5.Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.

6.Eubacterium spp.

7.Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium.

8.Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.

9.Lachnobacterium spp./Clostridium spp.

10.Mobyluncus spp./Corynebacterium spp.

11.Peptostreptococcus spp.

12.Atopobium vaginae

13.Mycoplasma genitalium+hominis

14.Ureaplasma (urealyticum + parvum)

15.Candida spp.

16.Загальна бактеріальна маса

Якісна полімеразна ланцюгова реакція

Даний метод дозволяє знайти і накопичити (ампліфікувати) нуклеїнову кислоту конкретного мікроорганізму без його виділення в культурі.

Якісний ПЛР вказує тільки на те, чи присутній, відсутній певний мікроорганізм.

Кількісна ПЛР (визначення кількості мікробних клітин в зразку)

Цей метод дозволяє комплексно оцінити стан мікробіоценозу та точніше визначити етіологічну роль умовно-патогенного агента.

Кількісні:

1. Lactobacillus spp.,

2. Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp.,

3. Micoplasma hominis., Ureaplasma spp., Candida spp.

Якісні:

4. Micoplasma genitalium.,

5. Neisseria gonorrheae.,

6. Chlamydia trachomatis.,

7. Herpes symplex virus1.,

8. Herpes symplex virus2.,

9. Cytomagalovirus.,

10. Trihomonas vaginalis.

Фемофлор – жіночий аналіз, для чоловіків рекомендовано Андрофлор.

Обидва тести виконуються з використанням однієї технології ПЛР в реальному часі, тому можливе коректне зіставлення і аналіз результатів обстежуваних пар. За даними наукових досліджень мікробіота статевих партнерів може мати суттєві відмінності.

Розбіжності результатів фемофлору і посіву обумовлені принциповими відмінностями двох технологій, що найбільш яскраво проявляється при домінуванні в складі мікрофлори облігатних анаеробних бактерій і наявності вірусно-бактеріальних асоціацій.

Посів - це культивування, ідентифікація і оцінка антибіотикорезистентності мікроорганізмів, які виділені при бактеріологічному дослідженні. Результати бактеріологічного дослідження безпосередньо залежать від збереження  життєздатності мікроорганізмів на етапах отримання і транспортування біоматеріалу, а також їх здатності до розмноження на поживних середовищах.

Фемофлор - пряме визначення кількісних співвідношень мікроорганізмів за фрагментами ДНК, що потрапили в пробірку під час забору біоматеріалу, незалежно від їхньої чутливості до кисню, життєздатності та можливості культивування.

Підготувала: лаборант Кедик Г.В.